Los especialistas firmaron un consenso para la detección temprana de la retinopatía diabética.
Una enfermedad vinculada con la diabetes es la principal causa de ceguera en las personas en edad laboral. Sin llegar a ese extremo, miles de argentinos van perdiendo la visión por el mismo origen, la retinopatía diabética. Como el daño podría ser evitado a partir de controles periódicos, los especialistas han elaborado un consenso para prevenirla o detectarla a tiempo, presentado el sábado.La difusión de estas pautas tuvo lugar durante el XVIII Congreso Argentino de Oftalmología. Desde el mes próximo también podrán ser consultadas en el sitio web de la Sociedad Argentina de Retina y Vítreo, www.saryv.org.ar.La retina es la membrana sensible a la luz, situada en la parte interna del fondo del ojo. El exceso de glucemia en la sangre que caracteriza a la diabetes "produce transformaciones en los vasos sanguíneos: se vuelven más permeables y pierden líquido, que queda en la retina", explica la doctora María Alejandra Carrasco, docente de Oftalmología de la Universidad Nacional de Cuyo, quien coordinó la elaboración del consenso. "En estadios más avanzados de la enfermedad crecen vasos nuevos -agrega-; pero como el organismo no está preparado para que se formen en la edad adulta, son defectuosos y sangran". Es la retinitis proliferativa que, si no es atendida, en cinco años puede conducir a la ceguera.La retinitis diabética se detecta con un simple fondo de ojos. El frenarla, tanto como la prevención de su aparición, se logra con algo tan sencillo como un control correcto de la diabetes. El problema reside en que la diabetes es una enfermedad silenciosa: no provoca síntomas hasta que ya está instalada, por lo que más del 30% de los diabéticos desconoce que tiene la enfermedad.Se calcula que en la Argentina hay casi 3 millones de diabéticos, el 90% del tipo 2, que se desarrolla sin dar aviso. Y cuando es diagnosticada, de un 20% a un 30% de los pacientes ya tienen alguna alteración en la retina, por lo general en ambos ojos.Sin control adecuado de la diabetes, las lesiones pueden aparecer en cinco años. "Si el paciente tiene un diabetólogo idóneo y un oftalmólogo que las trate en el momento adecuado, es muy difícil que tenga una pérdida de visión importante. Y si está bien controlado, no tendrá lesiones", destaca el doctor Carlos Argento, presidente de este congreso.Detectados en una fase temprana, los derrames y los edemas pueden reabsorberse. "Si permanecen mucho tiempo, queda una cicatriz en la retina, el paciente ve como empañado, se pierde definición y baja la agudeza visual", advierte Carrasco. La cirugía con láser puede frenar el avance de la retinopatía. Y en caso de que se hubiera formado un coágulo, se lo extrae mediante una cirugía llamada vitrectomía.Pero este consenso elaborado por los especialistas apunta a no llegar a ese punto. "En la actualidad, los pacientes diabéticos llegan tarde a los controles oftalmológicos. Y a veces, los oculistas no tenemos presente el interrogar a cualquier paciente sobre sus factores de riesgo", recalca Carrasco."El médico clínico debe enviarlo al oftalmólogo apenas hace el diagnóstico de diabetes -completa el doctor José Esteban Costa Gil, presidente de la Sociedad Argentina de Diabetes-. De ahí en más, deberá volver al menos una vez por año, salvo que ya tenga lesiones y se le indique mayor frecuencia".
jueves, 27 de septiembre de 2007
viernes, 21 de septiembre de 2007
Incrementa la incidencia mundial de la diabetes
Advierten que la diabetes incrementa su incidencia en el mundo Londres- La diabetes es una bomba de efecto retardado y representa una amenaza para la salud de la población mundial muy superior a lo que se creía hasta ahora, si se extrapolan los resultados de un estudio canadiense.
La Organización Mundial de la Salud prevé que la prevalencia de la diabetes entre la población adulta alcance un 6,4% para el año 2030, un 60% más que en 1995.Sin embargo, los autores de ese nuevo estudio, que se publicó en la revista médica británica The Lancet, señalan que en Ontario se supera ya ese porcentaje.Entre 1995 y 2005, la prevalencia de la diabetes en esa provincia canadiense creció un 69%, y en sólo 5 años -de 2000 a 2005- lo hizo en un 27%.Esas cifras resultan del todo alarmantes si se tiene en cuenta que la Organización Mundial de la Salud ha pronosticado un aumento del 39% de prevalencia de la enfermedad en 30 años: entre 2000 y 2030.La inmensa mayoría de los casos son de diabetes del tipo 2, que suele acompañar a la obesidad.Los autores reconocen que uno de los factores que pueden haber contribuido a ese alarmante aumento de los casos de diabetes puede ser la fuerte inmigración de personas procedentes del sur de Asia, población que muestra una predisposición a sufrir esa enfermedad.Pero incluso teniendo en cuenta ese hecho, los científicos creen que los resultados del estudio apuntan a una tendencia alarmante que puede tener consecuencias desastrosas en todo el mundo.La diabetes puede en efecto acarrear distintos problemas graves de salud como son las enfermedades cardiovasculares y la ceguera.AumentoSegún la OMS, el número de personas que sufren diabetes en todo el mundo subió de 30 a 171 millones entre 1985 y el año 2000 y se estima que un 4,6% de los adultos de más de 20 años están afectados.El estudio canadiense estuvo dirigido por Lorraine Lipscombe, del Institute for Clinical Evaluative Sciences de Toronto, y en él se utilizaron datos referidos a toda la provincia de Ontario.Según pronostican sus autores en The Lancet, de proseguir la actual tendencia, más del 10% de la población adulta de Ontario sufrirá diabetes antes de 2010.Si se dan tendencias similares en el conjunto de los países desarrollados, la magnitud de la epidemia que se avecina es muy superior a lo previsto.Los autores del estudio creen que la causa principal de ese incremento podría ser la explosión de la obesidad, por lo que se requieren intervenciones de salud pública para atajar el fenómeno antes de que sea demasiado tarde.Los expertos canadienses creen asimismo que la investigación
La Organización Mundial de la Salud prevé que la prevalencia de la diabetes entre la población adulta alcance un 6,4% para el año 2030, un 60% más que en 1995.Sin embargo, los autores de ese nuevo estudio, que se publicó en la revista médica británica The Lancet, señalan que en Ontario se supera ya ese porcentaje.Entre 1995 y 2005, la prevalencia de la diabetes en esa provincia canadiense creció un 69%, y en sólo 5 años -de 2000 a 2005- lo hizo en un 27%.Esas cifras resultan del todo alarmantes si se tiene en cuenta que la Organización Mundial de la Salud ha pronosticado un aumento del 39% de prevalencia de la enfermedad en 30 años: entre 2000 y 2030.La inmensa mayoría de los casos son de diabetes del tipo 2, que suele acompañar a la obesidad.Los autores reconocen que uno de los factores que pueden haber contribuido a ese alarmante aumento de los casos de diabetes puede ser la fuerte inmigración de personas procedentes del sur de Asia, población que muestra una predisposición a sufrir esa enfermedad.Pero incluso teniendo en cuenta ese hecho, los científicos creen que los resultados del estudio apuntan a una tendencia alarmante que puede tener consecuencias desastrosas en todo el mundo.La diabetes puede en efecto acarrear distintos problemas graves de salud como son las enfermedades cardiovasculares y la ceguera.AumentoSegún la OMS, el número de personas que sufren diabetes en todo el mundo subió de 30 a 171 millones entre 1985 y el año 2000 y se estima que un 4,6% de los adultos de más de 20 años están afectados.El estudio canadiense estuvo dirigido por Lorraine Lipscombe, del Institute for Clinical Evaluative Sciences de Toronto, y en él se utilizaron datos referidos a toda la provincia de Ontario.Según pronostican sus autores en The Lancet, de proseguir la actual tendencia, más del 10% de la población adulta de Ontario sufrirá diabetes antes de 2010.Si se dan tendencias similares en el conjunto de los países desarrollados, la magnitud de la epidemia que se avecina es muy superior a lo previsto.Los autores del estudio creen que la causa principal de ese incremento podría ser la explosión de la obesidad, por lo que se requieren intervenciones de salud pública para atajar el fenómeno antes de que sea demasiado tarde.Los expertos canadienses creen asimismo que la investigación
Avance Científico.
La insulina humana obtenida a partir de leche de vacas transgénicas y clonadas permitirá reducir al menos un 30 por ciento el costo del medicamento en el país.
La insulina que se vende en la Argentina es una de las más caras de América latina. Sólo por citar un ejemplo, es cuatro veces más costosa que en Brasil y la unidad de diez milímetros tiene un valor de entre 75 y 120 pesos. Esto se debe fundamentalmente a los impuestos que tiene que pagar. Sin embargo, de acuerdo al anuncio formulado por los científicos que participaron de la producción de insulina humana obtenida a partir de leche de vacas transgénicas y clonadas por argentinos, se permitirá reducir al menos un 30 por ciento el costo del medicamento en el mercado, para unas 300 mil personas insulinodependientes en la Argentina, que prevé alcanzar a generar insulina que abastezca la demanda anual de 200 kilos que se requieren a nivel nacional en la atención de 1,5 millón de pacientes diabéticos. El cálculo incluye, además de la obtención de la insulina, la hormona de crecimiento humano y la de crecimiento bovino, un producto veterinario usado para aumentar la producción de leche. La insulina implica un mercado mundial de 5 mil millones de dólares al año en gastos de medicamentos para unos 200 millones de personas afectadas por diabetes. La insulina es una hormona proteica producida por las células beta pancreáticas que regula la entrada de glucosa a los tejidos. Su déficit parcial o total provoca la diabetes tipo 1, lo que requiere el suministro exógeno de la sustancia. La Argentina se convertiría en el único país del mundo que produce insulina humana con vacas transgénicas. El anuncio se suma al realizado hace pocos meses, de la primera insulina humana recombinante producida en la Argentina presentada para el mercado local, y aprobada por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologías (Anmat), destinada a pacientes que sufren diabetes tipo 1 y fue obtenida mediante un proceso biotecnológico en el que participaron laboratorios de capitales europeos y argentinos.
La insulina que se vende en la Argentina es una de las más caras de América latina. Sólo por citar un ejemplo, es cuatro veces más costosa que en Brasil y la unidad de diez milímetros tiene un valor de entre 75 y 120 pesos. Esto se debe fundamentalmente a los impuestos que tiene que pagar. Sin embargo, de acuerdo al anuncio formulado por los científicos que participaron de la producción de insulina humana obtenida a partir de leche de vacas transgénicas y clonadas por argentinos, se permitirá reducir al menos un 30 por ciento el costo del medicamento en el mercado, para unas 300 mil personas insulinodependientes en la Argentina, que prevé alcanzar a generar insulina que abastezca la demanda anual de 200 kilos que se requieren a nivel nacional en la atención de 1,5 millón de pacientes diabéticos. El cálculo incluye, además de la obtención de la insulina, la hormona de crecimiento humano y la de crecimiento bovino, un producto veterinario usado para aumentar la producción de leche. La insulina implica un mercado mundial de 5 mil millones de dólares al año en gastos de medicamentos para unos 200 millones de personas afectadas por diabetes. La insulina es una hormona proteica producida por las células beta pancreáticas que regula la entrada de glucosa a los tejidos. Su déficit parcial o total provoca la diabetes tipo 1, lo que requiere el suministro exógeno de la sustancia. La Argentina se convertiría en el único país del mundo que produce insulina humana con vacas transgénicas. El anuncio se suma al realizado hace pocos meses, de la primera insulina humana recombinante producida en la Argentina presentada para el mercado local, y aprobada por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologías (Anmat), destinada a pacientes que sufren diabetes tipo 1 y fue obtenida mediante un proceso biotecnológico en el que participaron laboratorios de capitales europeos y argentinos.
Celulares para diabéticos
firma estadounidense de telefonía móvil acaba de presentar un teléfono celular especialmente diseñado para usuarios que sufren esa enfermedad.
La firma de telefonía móvil Verizon acaba de presentar un teléfono celular especialmente diseñado para usuarios diabéticos. Se trata del LG 5200, un dispositivo preparado para realizar tests de glucemia y enviar los resultados obtenidos a través de Internet. Para llevar a cabo esa función, en la parte trasera del móvil se encuentra el módulo "GlucoPack" preparado para que el usuario realice la medición. Paso a paso. Primero hay utilizar una herramienta punzante para extraer una gota de sangre del dedo de la persona a ser analizada. Luego, hay que extender una pequeña banda ubicada en un compartimiento del aparato e impregnarla con la muestra. Así, el teléfono, que se conecta a la Red, habilita el envío de los resultados a un servidor que los analiza. Una vez realizado el test, la banda debe ser devuelta a su sitio para una futura reutilización. En poco tiempo, el dispositivo devolverá la información referente a los niveles de glucosa en la sangre del usuario. Sin duda LG ha puesto en el mercado – por ahora estadounidense – una interesante herramienta de ayuda para aquellas personas que sufren de diabetes y necesitan estar controladas en todo momento.
La firma de telefonía móvil Verizon acaba de presentar un teléfono celular especialmente diseñado para usuarios diabéticos. Se trata del LG 5200, un dispositivo preparado para realizar tests de glucemia y enviar los resultados obtenidos a través de Internet. Para llevar a cabo esa función, en la parte trasera del móvil se encuentra el módulo "GlucoPack" preparado para que el usuario realice la medición. Paso a paso. Primero hay utilizar una herramienta punzante para extraer una gota de sangre del dedo de la persona a ser analizada. Luego, hay que extender una pequeña banda ubicada en un compartimiento del aparato e impregnarla con la muestra. Así, el teléfono, que se conecta a la Red, habilita el envío de los resultados a un servidor que los analiza. Una vez realizado el test, la banda debe ser devuelta a su sitio para una futura reutilización. En poco tiempo, el dispositivo devolverá la información referente a los niveles de glucosa en la sangre del usuario. Sin duda LG ha puesto en el mercado – por ahora estadounidense – una interesante herramienta de ayuda para aquellas personas que sufren de diabetes y necesitan estar controladas en todo momento.
jueves, 20 de septiembre de 2007
Nueva droga contra la diabetes.
Ayuda a bajar de peso y es inyectable.
Al igual que la insulina, la nueva droga que acaba de ser lanzada en la Argentina para el tratamiento de la diabetes tipo II también es inyectable. Sin embargo, ese parece ser el único punto en común entre la insulina y la exenatida, primera integrante de una familia de fármacos antidiabéticos llamados miméticos de incretina.
"A diferencia de la insulina, en la que es necesario ajustar la dosis de acuerdo con cuántos hidratos de carbono se consumen, la exenatida se aplica en dos dosis fijas, dos veces al día, 90 minutos antes de las comidas", explicó el doctor Kenneth Cusi, profesor de Medicina de la División de Diabetes del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas, Estados Unidos.
También a diferencia de la insulina, cuyo uso suele asociarse con el aumento de peso, la exenatida permite un modesto descenso. "En nuestra experiencia, el 75% de los pacientes mejora su control metabólico, y de ellos dos terceras partes logran un descenso de peso de 4 a 8 kilos durante el primer año de tratamiento", agregó el doctor Cusi.
Este es posible ya que los miméticos de incretina actúan sobre receptores cerebrales asociados con el apetito. Pero ésta no es su función principal: "La exenatida actúa sobre el páncreas, estimulando la producción de insulina por parte de las células beta y disminuyendo su producción de glucagón", explicó Cusi. Ambos procesos confluyen en una menor presencia de glucosa en sangre.
"Esta nueva droga está indicada en los casos de fracaso secundario de los hipoglucemiantes orales, cuando las asociaciones de estos fármacos no permiten alcanzar las metas terapéuticas", dijo el doctor Gabriel Lijteroff, presidente de la Federación Argentina de Diabetes. La exenatida es propuesta como un paso previo al uso de insulina, en especial en los pacientes con sobrepeso. El tratamiento cuesta más de $900 pesos al mes, pero el descuento del 40% por parte de prepagas y obras sociales,sumado a un plan del laboratorio que lo fabrica de regalar un medicamento por cada uno comprado, ubica su costo mensual cerca de los 300 pesos.
Sebastián A. Ríos.
Al igual que la insulina, la nueva droga que acaba de ser lanzada en la Argentina para el tratamiento de la diabetes tipo II también es inyectable. Sin embargo, ese parece ser el único punto en común entre la insulina y la exenatida, primera integrante de una familia de fármacos antidiabéticos llamados miméticos de incretina.
"A diferencia de la insulina, en la que es necesario ajustar la dosis de acuerdo con cuántos hidratos de carbono se consumen, la exenatida se aplica en dos dosis fijas, dos veces al día, 90 minutos antes de las comidas", explicó el doctor Kenneth Cusi, profesor de Medicina de la División de Diabetes del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas, Estados Unidos.
También a diferencia de la insulina, cuyo uso suele asociarse con el aumento de peso, la exenatida permite un modesto descenso. "En nuestra experiencia, el 75% de los pacientes mejora su control metabólico, y de ellos dos terceras partes logran un descenso de peso de 4 a 8 kilos durante el primer año de tratamiento", agregó el doctor Cusi.
Este es posible ya que los miméticos de incretina actúan sobre receptores cerebrales asociados con el apetito. Pero ésta no es su función principal: "La exenatida actúa sobre el páncreas, estimulando la producción de insulina por parte de las células beta y disminuyendo su producción de glucagón", explicó Cusi. Ambos procesos confluyen en una menor presencia de glucosa en sangre.
"Esta nueva droga está indicada en los casos de fracaso secundario de los hipoglucemiantes orales, cuando las asociaciones de estos fármacos no permiten alcanzar las metas terapéuticas", dijo el doctor Gabriel Lijteroff, presidente de la Federación Argentina de Diabetes. La exenatida es propuesta como un paso previo al uso de insulina, en especial en los pacientes con sobrepeso. El tratamiento cuesta más de $900 pesos al mes, pero el descuento del 40% por parte de prepagas y obras sociales,sumado a un plan del laboratorio que lo fabrica de regalar un medicamento por cada uno comprado, ubica su costo mensual cerca de los 300 pesos.
Sebastián A. Ríos.
sábado, 8 de septiembre de 2007
Control de diabetes y el ciclo mensual femenino
Las mujeres con diabetes del tipo I tienen dificultades más frecuentes a la hora de controlar la glucosa sanguínea durante la semana anterior al periodo, dado que los niveles de glucosa pueden ser o bien superiores o bien inferiores a lo normal. Este problema parece prevalecer entre aquellas mujeres que sufran el síndrome premenstrual (PMS).
Los culpables de esto son las hormonas femeninas estrógenos y progesterona, aunque no se entienden muy bien sus efectos.
Durante la primera mitad de cada ciclo, los niveles de estas hormonas son relativamente bajos. Durante la segunda parte del ciclo, después de la ovulación, los niveles de estrógeno y progesterona aumentan y provocan un acolchamiento de las paredes del útero en preparación de la alimentación de un óvulo fertilizado. Si no hay fertilización, el ovario cesa de producir estos dos tipos de hormonas, y su repentina pérdida provoca el desprendimiento de este acolchado del útero. Este desprendimiento se conoce como menstruación.
Algunos investigadores creen que en algunas mujeres los niveles altos de progesterona causan una resistencia temporal a la insulina. En estos casos la insulina estaría parcialmente incapacitada para ligarse a proteínas receptoras en la superficie de las células, mientras que en otras mujeres, los niveles altos de estrógeno incrementan la sensibilidad hacia la insulina causando niveles de glucosa inferiores al normal. Otros investigadores creen que las razones de los trastornos de los niveles de glucosa son la retención de agua, la hinchazón, la irritabilidad, depresiones y ansias de comer carbohidratos y grasas, típicos del síndrome premenstrual (PMS).
Para conocer los efectos de los ciclos mensuales sobre su control de la glucosa en la sangre, compruebe diariamente su nivel de glucosa, e indique los niveles de los últimos tres meses en un gráfico. En este gráfico marque los primeros días de cada periodo en cada uno de los meses. Entonces compruebe si puede observar alguna regularidad, como por ejemplo niveles de glucosa que sean consistentemente más altos o más bajos de lo habitual durante los días anteriores o posteriores a la menstruación. (Si no tiene el hábito de apuntar y guardar una relación de sus niveles de glucosa - ¡ahora es un buen momento!)
Existen algunas medidas para aliviar la pérdida de control del nivel de glucosa relacionado con los ciclos mensuales.
Si sospecha que sus niveles de glucosa pueden estar afectados por el PMS, intente como primer paso aliviar su PMS: mantenga un horario de comidas lo más regular posible, limite su consumo de sal (la sal contribuye a la hinchazón general), y reduzca el consumo de alcohol, chocolate y cafeína, que pueden afectar su nivel de glucosa y su estado de ánimo. Y mantenga su programa de ejercicio físico para reducir los cambios de ánimo y el aumento de peso.
Incluso después de tomar estas medidas contra el PMS, puede ser necesario hacer algunos cambios en sus hábitos alimenticios, el ejercicio y la medicación durante los días previos a la menstruación para conseguir un buen control de la glucosa. Lo mejor es introducir estos cambios uno por uno, para poder observar mejor el efecto de cada una por separado.
Si sus niveles de glucosa tienden a subir antes de la menstruación, amplíe su programa diario de ejercicio físico, evite comer más carbohidratos, y hable con su médico sobre incrementos graduales temporales de su dosis de insulina. (Necesitará trabajar conjuntamente con su médico para ajustar las dosis indicadas para usted).
Si sus niveles de glucosa tienden a ser demasiado bajos antes de la menstruación, puede intentar de reducir su programa de ejercicio durante estos días, y aumentar los carbohidratos en su dieta (con alimentos sanos, no con comida basura). También puede comentar la posibilidad de reducir su dosis de glucosa gradualmente durante estos días con su médico.
Las mujeres con diabetes del tipo I tienen dificultades más frecuentes a la hora de controlar la glucosa sanguínea durante la semana anterior al periodo, dado que los niveles de glucosa pueden ser o bien superiores o bien inferiores a lo normal. Este problema parece prevalecer entre aquellas mujeres que sufran el síndrome premenstrual (PMS).
Los culpables de esto son las hormonas femeninas estrógenos y progesterona, aunque no se entienden muy bien sus efectos.
Durante la primera mitad de cada ciclo, los niveles de estas hormonas son relativamente bajos. Durante la segunda parte del ciclo, después de la ovulación, los niveles de estrógeno y progesterona aumentan y provocan un acolchamiento de las paredes del útero en preparación de la alimentación de un óvulo fertilizado. Si no hay fertilización, el ovario cesa de producir estos dos tipos de hormonas, y su repentina pérdida provoca el desprendimiento de este acolchado del útero. Este desprendimiento se conoce como menstruación.
Algunos investigadores creen que en algunas mujeres los niveles altos de progesterona causan una resistencia temporal a la insulina. En estos casos la insulina estaría parcialmente incapacitada para ligarse a proteínas receptoras en la superficie de las células, mientras que en otras mujeres, los niveles altos de estrógeno incrementan la sensibilidad hacia la insulina causando niveles de glucosa inferiores al normal. Otros investigadores creen que las razones de los trastornos de los niveles de glucosa son la retención de agua, la hinchazón, la irritabilidad, depresiones y ansias de comer carbohidratos y grasas, típicos del síndrome premenstrual (PMS).
Para conocer los efectos de los ciclos mensuales sobre su control de la glucosa en la sangre, compruebe diariamente su nivel de glucosa, e indique los niveles de los últimos tres meses en un gráfico. En este gráfico marque los primeros días de cada periodo en cada uno de los meses. Entonces compruebe si puede observar alguna regularidad, como por ejemplo niveles de glucosa que sean consistentemente más altos o más bajos de lo habitual durante los días anteriores o posteriores a la menstruación. (Si no tiene el hábito de apuntar y guardar una relación de sus niveles de glucosa - ¡ahora es un buen momento!)
Existen algunas medidas para aliviar la pérdida de control del nivel de glucosa relacionado con los ciclos mensuales.
Si sospecha que sus niveles de glucosa pueden estar afectados por el PMS, intente como primer paso aliviar su PMS: mantenga un horario de comidas lo más regular posible, limite su consumo de sal (la sal contribuye a la hinchazón general), y reduzca el consumo de alcohol, chocolate y cafeína, que pueden afectar su nivel de glucosa y su estado de ánimo. Y mantenga su programa de ejercicio físico para reducir los cambios de ánimo y el aumento de peso.
Incluso después de tomar estas medidas contra el PMS, puede ser necesario hacer algunos cambios en sus hábitos alimenticios, el ejercicio y la medicación durante los días previos a la menstruación para conseguir un buen control de la glucosa. Lo mejor es introducir estos cambios uno por uno, para poder observar mejor el efecto de cada una por separado.
Si sus niveles de glucosa tienden a subir antes de la menstruación, amplíe su programa diario de ejercicio físico, evite comer más carbohidratos, y hable con su médico sobre incrementos graduales temporales de su dosis de insulina. (Necesitará trabajar conjuntamente con su médico para ajustar las dosis indicadas para usted).
Si sus niveles de glucosa tienden a ser demasiado bajos antes de la menstruación, puede intentar de reducir su programa de ejercicio durante estos días, y aumentar los carbohidratos en su dieta (con alimentos sanos, no con comida basura). También puede comentar la posibilidad de reducir su dosis de glucosa gradualmente durante estos días con su médico.
Diabetes y rendimiento sexual
La diabetes pude cambiar todos los aspectos de su vida, incluida su vida sexual. Aunque discutir este aspecto pueda resultar embarazoso para algunas personas, el sexo en una parte natural de la vida, y su médico le puede ofrecer información que le puede ayudar a mantener una vida sexual satisfactoria.
Actividad sexual y diabetes
La gente que toma insulina necesita considerar y planificar los efectos de la actividad sexual sobre su condición general, especialmente en el bajón de azúcar que se puede producir después del sexo. Les aconsejamos las siguientes medidas para prevenir esta reacción.
- Compruebe su nivel de azúcar antes de iniciar el sexo. Por muy fastidioso que pueda parecer, es preferible a tener que tratar un bajón de azúcar después.
- Coma algo justo antes o inmediatamente después del sexo activo, de la misma forma que lo hace con el ejercicio físico.
- Considere tomar un tentempié antes de acostarse
- Aquellos que utilicen una bomba de insulina posiblemente querrán desconectarla durante el acto sexual para evitar una reacción al bajón de azúcar. La duración del tiempo que la bomba puede estar desconectada sin inyecciones dependerá de su nivel de actividad durante el tiempo de desconexión.
Asuntos sexuales generales
Muchos problemas sexuales tienen causas físicas, algunos pueden estar relacionados con la medicación utilizada para tratar esos problemas, y a veces los problemas sexuales tienen causas psicológicas. Es importante compartir las preocupaciones que pueda tener en asuntos sexuales con su médico, o con alguna otra persona de su equipo médico, para que se pueden determinar las causas y tratar los problemas.
Cuando los niveles de glucosa permanecen altos a lo largo de periodos extendidos, los nervios o la circulación de la sangre a los órganos sexuales pueden quedar afectados, lo cual puede interferir con su función sexual. Su especialista médico le puede sugerir algunas técnicas para evitar estos problemas.
Algunas mujeres diabéticas sufren un control de la vejiga deficiente, o de una vejiga neurogénica. Para prevenir problemas de esta condición es aconsejable que estas personas vacíen la vejiga antes y después del sexo. (Esto también ayudará a prevenir infecciones de la vejiga.)
Preocupaciones masculinas
La mayor preocupación de los hombres diabéticos es la IMPOTENCIA, o el manejo de los niveles de ansiedad relacionados a esta posibilidad.
La impotencia frecuentemente es tema de chistes, pero a la medida que los hombres envejecen (y para mucho hombres diabéticos) la impotencia no hace ninguna gracia. Es un problema que principalmente aflige a hombres de cincuenta años en adelante, y los hombres dabéticos tienen un riesgo mayor. De hecho, el 50 o 60 por ciento de hombres diabéticos mayores de cincuenta años padecen algún grado de impotencia. (Impotencia es la incapacidad frecuente, no ocasional, de conseguir o mantener la erección).
La impotencia puede tener causas psicológicas y fisiológicas. La impotencia de base psícica suele empezar de forma repentina, mientras que la impotencia con base fisiológica empieza de forma gradual, con un pene menos erecto y erecciones menos frecuentes, y se va haciendo peor hasta que el hombre es capaz de mantener una erección. En los hombres diabéticos las cuasas suelen estar relacionadas con problemas de nervios y vasos sanguíneos. Por ejemplo, si los defectos de los vasos sanguíneos impiden que la sangre fluya al pene, no podrá causar una erección, o si los nervios fallan al signalizar el pene, el resultado puede ser que no haya erección.
La mejor manera de evitar la impotencia fisiológica para un hombre diabético es mantener un buen control de los niveles de glucosa sanguíneos, no fumar, reducir el consumo de alcohol, y mantener una presión arterial normal. Pero cuando la impotencia se vuelva objeto de preocupación, una conversación franca con su médico puede revelar el orígen del problema.
Antes de que se pueda recomendar un tratamiento para la impotencia es necesario determinar su causa, lo cual requerirá una serie de tests. Como parte de la evaluaciónde su situación debe informar a su médico de los medicamentos que está tomando, incluso aquellos libres de receta médica, porque algunos medicamentos contra males comunes pueden contribuir a la impotencia. Si su medicación le está causando impotencia, el médico posiblemente pueda cambiar o ajustar la receta. En cualquier caso, nunca deberá cesar de tomar medicamentos que les han sido recetados sin consultarlo con su médico. Fumar y beber alcohol también puede contribuir a la impotencia.
Hoy en día los médicos disponen de una variedad de tratamientos para la impotencia fisiológica. Pasar por el proceso diagnóstico pues, vale la pena. Los tratamientos comunes incluyen inyectar un medicamento directamente en el pene para producir una erección que durará 30 a 60 minutos, utilizar una bomba de vacuo para producir una erección, e implantar una prótesis dentro del pene para producir erecciones. Su médico le ayudará a tomar una decisión sobre cuál de estas opciones mejor le conviene (si alguna le conviene).
Si sospecha que su impotencia tiene una base psicológica, su médico le podrá indicar algún terapeuta especializado en el tratamiento de asuntos sexuales.
DIABETES Y LA MENOPAUSIA
La menopausia es un proceso que ocurre a lo largo de un periodo de 10 años. Comienza cuando el cuerpo de una mujer empieza a reducir la producción de estrógenos y progesterona, las hormonas responsables para la ovulación y del mantenimiento del embarazo. Las ovulaciones y los periodos menstruales se vuelven irregulares, y finalmente cesan. El promedio de edad cuando las mujeres tienen su última regla es a los 51 años, aunque el proceso puede comenzar en cualquier momento entre los cuarenta años, y finales de los cincuenta.
Las fluctuaciones hormonales que caracterizan la menopausia pueden deshacer el control sobre la glucosa que tanto ha costado de obtener. Al haber menos progesterona, la sensibilidad hacia la insulina puede aumentar, pero al haber también menos estrógenos, aumenta también la resistencia a la insulina. La cesión de estas hormonas además puede aportar otros cambios que pueden empeorar las complicaciones de la diabetes. Por ejemplo los niveles reducidos de estrógenos incrementan el riesgo de enfermedades cardiovasculares, que de entrada es mayor para personas con diabetes, y la osteoporosis.
A estos problemas se les añade el hecho de que muchas mujeres engordan y reducen se sienten menos activas durante este tiempo, lo cual repercute en dificultades de control de glucosa añadidas.
Por lo tanto es de vital importancia planificar una dieta alimenticia baja en grasas, con suplementos de calcio si es necesario, y mantener, incluso aumentar el nivel de actividad. Estas medidas ayudarán a reducir su riesgo de enfermedades cardiovasculares porque mantendrán un nivel de colesterol bajo, y le protegerán contra la debilidad ósea de la osteoporosis.
Terapia de sustitución de hormonas
Las mujeres también deberían discutir con su médico si la terapia de sustitución de hormonas les puede convenir para reducir los síntomas de la menopausia. A parte de reducir síntomas (como escalofríos de calor), podría reducir los riesgos de enfermedades cardíacas, infartos, osteoporosis y vaginitis.
En el pasado se les recetaban estrógenos puros a las mujeres menopáusicas, pero resultó incrementar el riesgo de cáncer uterino. No obstante, actualmente a mujeres que todavía tienen su útero se les da un tipo de progesterona junto con los estrógenos para evitar esta complicación. Algunos estudios han demostrado que la terapia de sustitución de hormonas puede aumentar el riesgo de cáncer de mama, aunque el riesgo de morir de trastornos cardíacos para mujeres post-menopáusicas es mucho mayor al riesgo de contraer cáncer de mama por la ingestión de hormonas. Aún así muchos médicos son reticentes a recetar hormonas a pacientes que de entrada tienen un riesgo elevado de contraer cáncer de mama.
A las mujeres diabéticas les afecta la consideración adicional de la necesidad de controlar los posibles efectos de los niveles de hormonas sobre los niveles de glucosa.
Si someterse a una terapia de sustitución de hormonas o no es una decisión personal que debe tomar una vez haya obtenido toda la información de su médico.
Infecciones vaginales
Después de la menopausia el riesgo de infecciones de la flora vaginal (vaginitis) de las mujeres diabéticas aumenta. Al bajar los niveles de estrógenos, los hongos y las bacterias vaginales tienen mayor facilidad de propagarse, sobre todo si os niveles de glucosa son demasiado altos frecuentemente. (Es porque estos hongos viven en lugares húmedos y cálidos, con una fuente de alimentación - glucosa). Estos son unos consejos para evitar las infecciones de hongos después de la menopausia:
- Procure mantener su glucosa sanguínea bajo control.
- Lávese con frecuencia para mantener el riesgo de infección bajo.
- Si se ve particularmente afectada por infecciones vaginales, pruebe comer yogur con culturas activas a diario. Existe alguna evidencia de que las bacterias del yogur ayudan a prevenir la propagación de los hongos en el tracto digestivo y la vaginitis.
La insulina
Insulina
Como la gente con diabetes del tipo I no produce la insulina necesaria para vivir, ha de inyectarse insulina a diario. La insulina no se puede tomar en forma de píldoras. Algunas personas con diabetes del tipo II, que producen insulina, pero no pueden aprovecharla, sí que toman suplementos de insulina como apoyo a su tratamiento.
El propósito de la insulina es mantener el nivel de azúcar sanguíneo lo más similar al normal a lo largo del día. Por lo tanto la frecuencia y la cantidad de insulina necesaria depende de cada individuo. Algunos factores que influyen en la cantidad y la frecuencia de las tomas de insulina son el peso y la constitución de la persona, su nivel de actividad física, la cantidad de comida que consume, otros medicamentos que pueda tomar, su estado de salud y ánimo general. La mayoría de gente necesita un mínimo de dos inyecciones diarias de insulina, y algunos necesitan más de un tipo de insulina.
Cuando una persona empieza a tomar insulina se le irán ajustando los horarios y las cantidades que debe tomar hasta conseguir un control del nivel de azúcar óptimo. Es importante pues, que inicialmente guarde un trato continuo con su médico para establecer sus necesidades.
Tipos de insulina
Los efectos de los diferentes tipos de insulina tienen duraciones diferentes. Varían en cuanto al comienzo del efecto y la duración del efecto mismo. Como no todas las personas reaccionan de la misma forma a los diferentes tipos de insulina, es preciso que colaboren con su médico en la determinación del tipo o los tipos de insulina que más les convengan.
- Insulina de acción ultracorta: HUMALOG
- Insulina de acción corta: insulinas Regular (R) y Semilenta (r) (S). Estos preparados dejan de surtir efecto de forma más rápida que otros tipos de insulina.
- Insulina de acción intermedia: NPH (N) y Lenta (r) (L). Estas insulinas tardan más en empezar a funcionar, y funcionan durante un tiempo más largo que las insulinas de acción corta.
- Insulina de acción larga: Ultralenta (r) (U). Esta insulina empieza a actuar lentamente y dura más que las otras.
- Combinados de insulinas: la insulina 70/30 contiene un 70 % de NPH y un 30 % de insulina Regular. La insulina Regular empezará a surtir efecto rápidamente, y la NPH seguirá cuando la Regular deje de surtir efecto. La insulina 50/50 se compone de partes iguales de estos dos preparados.
Las insulinas también difieren en cuanto a sus orígenes. La insulina humana se consigue a partir de la tecnología de DNA o por procesos químicos especiales. También hay insulina procedente de vacas y de cerdos. La fuente de un tipo de insulina es conocida como su especie.
Adquisición y compra de insulina
Todos los frascos de insulina vendidos en los EE.UU tienen tapas naranjas, y dicen "U-100", que se refiere a su concentración. Contienen 10 mililitros de líquido con 100 unidades de insulina en cada mililitro. El total es de 1000 unidades de insulina por frasco. (Hay frascos de U-40 a la venta en otros países, y se puede conseguir insulina U-500 con receta médica.)
Cada caja de insulina lleva impresa una fecha de caducidad. Asegúrese de comprobar no sólo esta fecha, sino también la especie, marca, tipo y concentración de la insulina para asegurarse de que le han vendido lo que le recetó su médico. Y asegúrese de que podrá usar la totalidad de la insulina que compra. Usar el tipo de insulina equivocado, o insulina caducada puede afecta el control de su diabetes.
Las jeringuillas que utiliza para sus inyecciones de insulina deben de corresponderse al tipo de insulina. Si usa insulina U-100, debe utilizar jeringuillas con tapas naranjas que vienen en cajas marcadas U-100. Compre jeringuillas que den cabida a la dosis completa de insulina.
La insulina Regular debe ser transparente e incolora, sin colores, y sin partículas sólidas ni dibujos de aguas. Todos los demás tipos de insulina deben tener un aspecto regularmente nublados después de agitarse, como la leche desnatada. No debe haber insulina en el fondo del frasco, ni partículas apelmazadas en el fondo del frasco, ni flotando en el líquido dándole un aspecto de rociado.
Mírese la insulina detenidamente antes de usarla. Si su aspecto no es correcto, probablemente no funcionará bien.
Guarde el frasco de insulina que esté gastando, así como otros frascos, en la nevera. No permita que se congele la insulina. Tampoco debe agitarse de forma violenta.
Si la insulina no se refrigera, al menos debe guardarse en temperaturas lo más frescas posible (por debajo de los 86 grados F), en lugares oscuros. No debe dejarse por ejemplo en el interior de un coche aparcado. Cuando viaje en avión llévese la insulina y las jeringuillas en el equipaje de mano, dentro de la cabina, para que no se puedan perder. (En el portaequipajes del avión se podría congelar y perder eficacia).
Lugares de inyección de la insulina
La insulina se puede inyectar en toda una serie de lugares de su cuerpo, incluidos los muslos, las partes superiores de los brazos, glúteos y la región abdominal. En cualquiera de estas áreas hay muchos sitios en los que puede inyectar.
La insulina pasará a la sangre con más o menos rapidez dependiendo del lugar de inyección. Hable con su médico para que le informe sobre los diferentes lugares, y lo que hay que tener en cuenta en cada uno.
Preparar e inyectar la insulina
Siempre comience la preparación lavándose las manos. Para preparar una dosis única de insulina, mezcle la insulina suavemente frotando el frasco entre las palmas de las manos, girándolo de extremo a extremo unas cuantas veces o agitándolo levemente. Si está estrenando un frasco, retire la tapa plana de color, pero no el tope de goma ni el aro metálico que hay debajo de la tapa.
Limpie el tope de goma que hay en el agujero del frasco con un algodón impregnado de alcohol. Entonces retire la cubierta de la aguja y retire el émbolo hasta la línea que indique su dosis de aire que debe insertar. Con el frasco de insulina en posición vertical, inserte la aguja a través del tope de goma hasta que su punta se sumerge en la insulina. Entonces apriete el émbolo para añadir aire al frasco de insulina.
Invierta el frasco con la jeringuilla de forma que el frasco esté boca abajo. Aguante el frasco con una mano mientras tira del émbolo con la otra para llenar la jeringuilla de insulina hasta la marca que indica sus dosis.
Compruebe que no hayan burbujas de aire en. Si hay burbujas de aire, utilice el émbolo para devolver el contenido de la jeringuilla al frasco, vuelva a llenar la jeringuilla lentamente, y repita la operación hasta que no hayan burbujas. Compruebe finalmente que la dosis es correcta, y retire la jeringuilla del tope de goma. Si necesita dejar la jeringuilla un momento antes de usarla, tápela para protegerla. Si la insulina está muy fría puede calentarla frotando la jeringuilla suavemente entre las manos.
Preparar su propia mezcla de insulinas requiere instrucciones especiales que su médico le dará si es necesario.
Ahora ya está listo para elegir el lugar de inyección y limpiarlo con un algodón impregnado de alcohol. Pellizque un área grande de piel e inserte la aguja asegurándose de que la aguja está totalmente insertada antes de empujar el émbolo. Esto hará que la insulina penetre en su cuerpo.
Retire la aguja acto después, y no frote el lugar de la inyección.
Tire las agujas y jeringuillas en un lugar seguro. Su médico o farmacéutico le pueden sugerir formas de deshacerse de ellas que respeten al medio ambiente.
Reacciones alérgicas
Todas las insulinas contienen ingredientes adicionales que previenen su deterioro, y evitan la formación de bacterias, y en algunas insulinas, agentes que prolongan los efectos. A veces la gente puede desarrollar reacciones alérgicas a estos ingredientes.
Si experimenta hundiciones, irritaciones o inflamaciones, o bultitos en los lugares de inyección coménteselo a su médico.
Recuerde, pregunte por cualquier tema que no le haya quedado claro, tome notas si es necesario, y nunca modifique su dosis de insulina sin consultarlo previamente con su médico.
DIABETES
La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energía. La insulina es el factor más importante en este proceso. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las células. (La insulina es una hormona segregada por el páncreas, una glándula grande que se encuentra detrás del estómago).
En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla:
el páncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I);
las células del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II).
Tipos de Diabetes
Hay dos tipos principales de diabetes. Al tipo I, dependiente de la insulina, a veces se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienxa durante la infancia (aunque también puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del tipo I deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la diabetes padecen el tipo I.
En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo sí produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce. La insulina no puede escoltar a la glucosa al interior de las células. El tipo II suele occurrir principalmente en personas a partir de los cuarenta años de edad.
Este defecto de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la sangre, de forma que el cuerpo se vé privado de su principal fuente de energía. Además los altos niveles de glucosa en la sangre pueden dañar los vasos sanguíneos, los riñones y los nervios.
No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el método de cuidar su salud para personas afectadas por este desoren, es controlarlo: mantener los niveles de glucosa en la sangre lo más cercanos posibles los normales. Un buen control puede ayudar enormemente a la prevención de complicaciones de la diabetes relacionadas al corazón y el sistema circulatoria, los ojos, riñones y nervios.
Un buen control de los niveles de azúcar es posible mediante las siguientes medidas básicas: una dieta planificada, actividad física, toma correcta de medicamentos, y chequeos frecuentes del nivel de azúcar en la sangre.
Gracias a una serie de avances tecnológicos de los últimos años es más fácil mejorar el control del nivel de azúcar en la sangre.
Mucha gente que padece el tipo I de diabetes ha podido mejorar su control mediante terapias intensivas de insulina, mediante múltiples inyecciones diarias, o meiante bombas de insulina. La The Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado el Humalog, un nuevo tipo de insulina de acción rápida que debe ahyudar a controlar el aumento de azúcar que ocurre imediatamente después de comer. Las investigaciones más avanzadas buscan desarrollar una pequeña bomba de insulina implantable que hiciera inecesarias las inyecciones.
Existe una nueva píldora para el tratamiento de diabetes del tipo II. El Glucóphago (metformina) funciona aumentando la sensibilidad del cuerpo a la insulina. A diferencia de otras íldoras, que tienden a causar un aumento de peso, el Glucóphago frecuentemente causa una disminución de peso. Algunas personas afectadas por diabetes del tipo II que han estado tomando insulina, pueden dejar de tomarla cuando se añade Glcóphago a su programa. Precose (acarbose), otro tipo de píldora novedosa, funciona bloqueando la absorbción de fécula, con lo cual se reduce el la oleada de azúcar que se produce inmediatamente después de comer.
Continúa el progreso en la confección de aparatos con los que los pacientes pueden medir su nivel de glucosa en su propio hogar. Cada vez son más pequeños y más rápidos que los modelos antiguos, y funcionan con muestras de sangre más pequeñas.
La importancia de la educación sobre diabetes
A pesar de todos los avances en el tratamiento de la diabetes, la educación del paciente sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta fundamental para el control de la diabetes. La gente que sufre de diabetes, a diferencia aquellos con muchos otros problemas médicos, no puede simplemente tomarse unas pastillas o insulina por la mañana, y olvidarse de su condición el resto del día. Cualquier diferencia el la dieta, el ejercicio, el nivel de estrés, u otros factores puede afectar el anivel de azúcar en la sangre. Por lo tanto, cuanto mejor conozacan los pacientes los efectos de estos factores, mejor será el control que puedan ganar sobre su condición.
También es necesario que la gente sepa qué puede hacer para prevenir o reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes. ¡Por ejemplo, se estima que con un cuidado correcto de los pies, se podría prescindir de un 75% de todas las amputaciones en personas con diabetes!
El bypass gástrico podría curar la diabetes
Cada vez que hace un bypass gástrico –la operación que se emplea para hacer descender de peso a pacientes obesos– hay algo que intriga al doctor Oscar Brasesco: apenas un par de días después de la intervención, cuando todavía no tuvieron tiempo de adelgazar, los diabéticos tipo II se van a su casa con niveles normales de azúcar en la sangre.
“Se normalizan al otro día de operados, subraya Brasesco, cirujano del Hospital Austral y de la Fundación Favaloro. El 70 por ciento de los pacientes que operamos son diabéticos y al otro día no toman más medicación hipoglucemiante.
”Precisamente para estudiar el mecanismo que existe tras estos sorprendentes efectos de la cirugía bariátrica, el especialista ha iniciado un protocolo de investigación en conjunto con la Cleveland Clinic, de los Estados Unidos, que operará en condiciones controladas a pacientes obesos (con índice de masa corporal, que se obtiene dividiendo el peso por la altura elevada al cuadrad, de entre 30 y 35, con menos de diez años de diabetes y que todavía conserven células beta (productoras de insulina) funcionales en el páncreas.
"En agosto o septiembre a más tardar, empezaremos a operar a un grupo de diez pacientes -cuenta Brasesco, que es director médico de Obesidad y Cirugía Miniinvasiva de ambas instituciones-. Para febrero tenemos el compromiso de presentar los resultados de esta primera etapa de investigación en los Estados Unidos, donde la FDA y la Asociación Americana de Cirugía Bariátrica y Metabólica los tomarán como referencia.
"La idea es provocativa: cirugía para la diabetes. ¿Qué presumen los especialistas que puede ocurrir? Que las personas operadas se curen.
"El bypass gástrico se empezó a usar para corregir los parámetros que conducen a la diabetes en los hiperobesos, con índice de masa corporal (IMC) de 40 o más -comenta el doctor León Litwak, jefe de la Sección Diabetes y Metabolismo del Hospital Italiano-. Si no hay factores de riesgo asociados, uno tiene tiempo para esperar un descenso de peso importante, pero hay casos en que los tiempos biológicos no lo permiten. Incluso ya hay trabajos publicados que muestran que es posible alcanzar la curación. Si este trabajo de investigación confirma la utilidad del bypass gástrico en pacientes de menor IMC, tal vez habrá que empezar a recomendarlo más precozmente.
"El doctor Maximino Ruiz, consultor del Hospital de Clínicas, precisa: "En el caso de los diabéticos obesos, es lo indicado. Pero la diabetes tipo II es una enfermedad hereditaria; no se cura: se controla."
Según la última encuesta del Ministerio de Salud, la prevalencia de diabetes en la Argentina es del 11,5%. El 95% de los diagnosticados tiene diabetes tipo II. Aproximadamente el 80% de los casos de este tipo de diabetes están asociados con el exceso de peso: según diversos estudios, tener un IMC superior a 35 aumenta 93 veces el riesgo de diabetes en las mujeres y 42 veces en los hombres.
El bypassgástrico fue desarrollado en 1967 por un cirujano norteamericano, Edward Mason, luego de observar que ciertas mujeres que habían sufrido una gastrectomía parcial por úlcera péptica perdían peso y no volvían a engordar. Se lo considera una cirugía mixta porque produce una restricción de la ingestión de alimentos y, por otro lado, inhibe parcialmente su absorción por parte del organismo.
Un enigma por resolver.
"El estómago de un obeso tiene entre dos y tres litros de capacidad [lo normal es alrededor de un litro y medio] -explica Brasesco-. Al comer, los alimentos pasan de allí al duodeno, donde se reúnen con los jugos digestivos, biliares y pancreáticos, imprescindibles para su absorción. Lo que hacemos es dividir el estómago en dos y crear un pequeño «bolsillo» de entre 20 y 30 cm3. Este «bolsillo» queda separado del resto del estómago y se une con la segunda porción del intestino delgado. Luego, unimos el extremo del duodeno con la pared lateral del intestino. A partir de ese punto comienza la absorción normal de los alimentos.
"La cirugía como tal tenía una indicación específica, pero lo que está llamando la atención de muchos investigadores en el mundo es que parece tener dos tipos de efectos: uno sobre el hambre y otro sobre el metabolismo.
"Nosotros operamos al paciente, le hacemos un estómago muy chiquito, y entonces puede comer poco, pero además no tiene hambre -afirma Brasesco-. Es muy distinto de lo que ocurre con la banda gástrica, otra de las técnicas de cirugía bariátrica, después de la cual a veces los pacientes tienen más hambre que antes, porque comen menos.
"El porqué de este reordenamiento del rompecabezas fisiológico es todavía un enigma. Una de las hipótesis que se barajan para explicar el primer efecto es que la restricción del paso de los alimentos por el estómago produce una superproducción y posterior descenso de la secreción de la hormona del hambre: la grelina. De hecho, en las personas operadas con la técnica del bypass gástrico, en lugar de registrar picos a lo largo del día, la secreción de grelina se mantiene constante y muy por debajo de los niveles basales.
"La grelina se segrega fundamentalmente en el estómago, en el antro gástrico -dice Brasesco-. Pero allí y en el duodeno se segregan también entre el 90 y el 95% de las hormonas digestivas. De todas ellas, sólo conocemos menos del 10% e ignoramos la gran mayoría de sus mecanismos de regulación. Así como se altera la grelina, también se modifica otra serie de hormonas, y entre ellas la PG-1, que aumenta la secreción pancreática de insulina. El resultado es que en los pacientes obesos los niveles de azúcar en la sangre se normalizan." Tal vez este protocolo de investigación ayude a averiguar por qué.
jueves, 6 de septiembre de 2007
Diabetes mundial
“Unidos por la Diabetes”para una Resolución de la ONU que busque resolver el problema de la Diabetes Bruselas/Washington D.C., 10 de junio de 2006.- La Federación Internacional de Diabetes, (International Diabetes Federation-IDF) presentó hoy en Washington la campaña “Unidos por la diabetes” (Unite for Diabetes) para conseguir el apoyo de los gobiernos a favor de una Resolución de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) que permita luchar de una forma más efectiva para poder reducir al máximo la alta incidencia de Diabetes, que se ha convertido en una verdadera epidemia a nivel mundial. Los datos más recientes de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) muestran que más de 230 millones de personas viven hoy en día con diabetes. Las proyecciones previas de la Organización Mundial de la Salud que estimaban que para el año 2005 el número de personas con Diabetes sería de 150 Millones, sin duda alguna subestimaron la amenaza real que representa la alta incidencia de diabetes.
Esta campaña quiere destacar el alarmante aumento de casos de diabetes en todo el mundo y animar a los gobiernos a que apoyen la publicación de una Resolución de las Naciones Unidas sobre la Diabetes, ya que se espera que el total de afectados siga en aumento si no se tomen las medidas necesarias cuanto antes.
Se calcula que, a menos que se haga algo, el número de personas que viven con diabetes llegará a alcanzar los 350 millones en menos de 20 años. La diabetes crece con más rapidez en aquellas partes del mundo en las que la economía se encuentra en vías de desarrollo comparados con los países desarrollados. Siete de entre los diez países con mayor número de personas con diabetes pertenecen al mundo en desarrollo. La IDF predice que, para el año 2025, casi el 80% del total de casos de diabetes se encontrará en países de ingresos medios y bajos. A menos que se tomen medidas preventivas para evitarlo, la diabetes supondrá una grave carga económica, social y sanitaria para los países que menos pueden permitírselo, por lo que representa una gran amenaza de sabotear los logros del avance económico que estos países puedan tener.
Uno de los grupos etnicos con mayor incidencia de Diabetes somos nosotros los Hispanos. Se calcula que en Suramérica hay aproximadamente 30 Millones de personas con Diabetes, en México el 14.3% de la población es diabética y en Estados Unidos los Latinos representamos el grupo étnico con mayor porcentaje de incidencia de Diabetes (10.2%), por lo que se calcula que en Estados Unidos hay más de 4 Millones de Hispanos con Diabetes. Lamentablemente los Hispanos también encabezamos las estadísticas de casos de complicaciones crónicas y muerte prematura asociadas a una Diabetes mal controlada.
Los costos económicos que la Diabetes representa para los sistemas de salud en todos los países están rebasando su capacidad. En Estados Unidos se gastan más de $140 Billones cada año por esta causa y en los países de Latinoamérica la Diabetes se consume aproximadamente el 10% de los presupuestos de salud.
Los Gobiernos y líderes Políticos deben tener un rol activo
A pesar de la acción devastadora de la Diabetes y su alarmante incremento en los últimos años trayendo consigo altos costos humanos, sociales y económicos y cobrando tantas vidas, todavía existe mucha ignorancia en este sentido y una gran falta de concientización por parte de las autoridades y los líderes políticos sobre la escala mundial de la amenaza diabética y de las complicaciones que ocasiona ina diabetes mal controlada. La campaña “Unidos por la diabetes” quiere obtener el apoyo de los gobiernos para que se produzca una Resolución de las Naciones Unidas sobre la diabetes a fin de aumentar la concientización sobre esta enfermedad y mejorar la atención a las personas con diabetes en todo el planeta.
Si los gobiernos comienzan de inmediato a promover e incentivar campañas de concientización y prevención con estrategias educativas a bajo costo que logren educar e informar a toda población acerca de los factores de riesgo y a realizar los cambios necesarios en su estilo de vida actual enseñándolos como adquirir hábitos de alimentación saludables e informándoles acerca de los beneficios que ofrece el incremento de actividad fisica, podremos detener el avance de esta devastadora epidemia que amenaza con crecer cada día más.
Revertir la tendencia actual no es sólo una cuestión de sanidad. Será necesario que se involucren los gobiernos en pleno y el interés de la comunidad internacional. Una Resolución de las Naciones Unidas sobre la Diabetes reconocerá la carga mundial de la diabetes y centrará la atención mundial sobre la necesidad de reaccionar inmediatamente. La IDF espera que una Resolución de la ONU sobre la diabetes impulse a los políticos a emprender iniciativas de prevención para vencer este creciente desafío sanitario.
“La diabetes emerge con rapidez como una de las mayores catástrofes sanitarias que jamás haya visto el mundo. La epidemia de diabetes desbordará los recursos sanitarios en todas partes a menos que los gobiernos despierten y reaccionen”, dijo el Profesor Martin Silink, Presidente Electo de la IDF.
La diabetes es una de las principales causas de muerte prematura en todo el mundo. Cada 10 segundos muere una persona por alguna causa relacionada con la diabetes. Se predice que los índices de mortalidad aumentarán en un 25% en la próxima década. Según la Organización Mundial de la Salud, esta enfermedad podría hacer que la esperanza de vida en todo el mundo se reduzca por primera vez en 200 años.
Esta campaña quiere destacar el alarmante aumento de casos de diabetes en todo el mundo y animar a los gobiernos a que apoyen la publicación de una Resolución de las Naciones Unidas sobre la Diabetes, ya que se espera que el total de afectados siga en aumento si no se tomen las medidas necesarias cuanto antes.
Se calcula que, a menos que se haga algo, el número de personas que viven con diabetes llegará a alcanzar los 350 millones en menos de 20 años. La diabetes crece con más rapidez en aquellas partes del mundo en las que la economía se encuentra en vías de desarrollo comparados con los países desarrollados. Siete de entre los diez países con mayor número de personas con diabetes pertenecen al mundo en desarrollo. La IDF predice que, para el año 2025, casi el 80% del total de casos de diabetes se encontrará en países de ingresos medios y bajos. A menos que se tomen medidas preventivas para evitarlo, la diabetes supondrá una grave carga económica, social y sanitaria para los países que menos pueden permitírselo, por lo que representa una gran amenaza de sabotear los logros del avance económico que estos países puedan tener.
Uno de los grupos etnicos con mayor incidencia de Diabetes somos nosotros los Hispanos. Se calcula que en Suramérica hay aproximadamente 30 Millones de personas con Diabetes, en México el 14.3% de la población es diabética y en Estados Unidos los Latinos representamos el grupo étnico con mayor porcentaje de incidencia de Diabetes (10.2%), por lo que se calcula que en Estados Unidos hay más de 4 Millones de Hispanos con Diabetes. Lamentablemente los Hispanos también encabezamos las estadísticas de casos de complicaciones crónicas y muerte prematura asociadas a una Diabetes mal controlada.
Los costos económicos que la Diabetes representa para los sistemas de salud en todos los países están rebasando su capacidad. En Estados Unidos se gastan más de $140 Billones cada año por esta causa y en los países de Latinoamérica la Diabetes se consume aproximadamente el 10% de los presupuestos de salud.
Los Gobiernos y líderes Políticos deben tener un rol activo
A pesar de la acción devastadora de la Diabetes y su alarmante incremento en los últimos años trayendo consigo altos costos humanos, sociales y económicos y cobrando tantas vidas, todavía existe mucha ignorancia en este sentido y una gran falta de concientización por parte de las autoridades y los líderes políticos sobre la escala mundial de la amenaza diabética y de las complicaciones que ocasiona ina diabetes mal controlada. La campaña “Unidos por la diabetes” quiere obtener el apoyo de los gobiernos para que se produzca una Resolución de las Naciones Unidas sobre la diabetes a fin de aumentar la concientización sobre esta enfermedad y mejorar la atención a las personas con diabetes en todo el planeta.
Si los gobiernos comienzan de inmediato a promover e incentivar campañas de concientización y prevención con estrategias educativas a bajo costo que logren educar e informar a toda población acerca de los factores de riesgo y a realizar los cambios necesarios en su estilo de vida actual enseñándolos como adquirir hábitos de alimentación saludables e informándoles acerca de los beneficios que ofrece el incremento de actividad fisica, podremos detener el avance de esta devastadora epidemia que amenaza con crecer cada día más.
Revertir la tendencia actual no es sólo una cuestión de sanidad. Será necesario que se involucren los gobiernos en pleno y el interés de la comunidad internacional. Una Resolución de las Naciones Unidas sobre la Diabetes reconocerá la carga mundial de la diabetes y centrará la atención mundial sobre la necesidad de reaccionar inmediatamente. La IDF espera que una Resolución de la ONU sobre la diabetes impulse a los políticos a emprender iniciativas de prevención para vencer este creciente desafío sanitario.
“La diabetes emerge con rapidez como una de las mayores catástrofes sanitarias que jamás haya visto el mundo. La epidemia de diabetes desbordará los recursos sanitarios en todas partes a menos que los gobiernos despierten y reaccionen”, dijo el Profesor Martin Silink, Presidente Electo de la IDF.
La diabetes es una de las principales causas de muerte prematura en todo el mundo. Cada 10 segundos muere una persona por alguna causa relacionada con la diabetes. Se predice que los índices de mortalidad aumentarán en un 25% en la próxima década. Según la Organización Mundial de la Salud, esta enfermedad podría hacer que la esperanza de vida en todo el mundo se reduzca por primera vez en 200 años.
Los alimentos para los diabeticos
Manejando su Dieta Diabetica
La insulina ayuda a regular el nivel de azúcar o glucosa en la sangre. Una persona con diabetes no produce, o produce muy pocas cantidades de insulina para el cuerpo. El saber cuidarse en tal condición ayuda a prevenir complicaciones debidas a la diabetes. Esto puede incluir pobre circulación de sangre, entrar en coma, o hasta la pérdida de las piernas (la amputación).
El cuidado de la condición diabética incluye comer ciertos alimentos, particularmente las comidas altas en carbohidratos, o almidones, regularmente y en cantidades adecuadas. Esto previene que el nivel de azúcar en la sangre se ponga muy baja (hipoglicemia) o muy alta (hiperglicemia). Ambas condiciones (hipoglicemia o hiperglicemia) pueden ser peligrosas.
Una clave para el buen cuidado de la condición diabética es comer a la misma hora (regularmente), especialmente si el individuo usa insulina. Si usted usa insulina y no come regularmente estará tomando un riesgo de hipoglicemia. Esto puede causar mareos y puede complicarse con desmayos y hasta entrar en coma.
Además de comer a horas fijas, es importante comer la cantidad adecuada de carbohidratos. Si no come suficiente, tendrá síntomas de hipoglicemia. Si come demasiados carbohidratos tendrá síntomas de hiperglicemia. Estos síntomas se parecen a los de hipoglicemia, o sea, incluyen mareos, desmayos, y en extremo, coma.
No es difícil planificar un plan de comidas de buen sabor, que sea apetecible, y favorable a su condición. Primero, averigüe la cantidad de carbohidratos que debe comer en cada comida, y para las meriendas asegúrese de saber y cumplir con las horas en que debe comer.
Identifique los carbohidratos que puede sustituir o usar y las cantidades. Por ejemplo, si el plan sugiere tres (3) porciones de carbohidratos para la cena, puede comer:
1 taza de arroz, o11/2 taza de pasta, o2/3 taza de arroz con 1/3 taza de frijoles, o1/3 taza de arroz, 1/3 taza de frijoles, y una rebanada de pan, odos tortillas y 1/3 taza de frijoles.
No se olvide añadir especias como ajo en polvo, pimiento, culantro (cilantro), o pique (chile) para darle su sabor favorito a estas comidas. ¡Recuérdese, usted puede planificar su plan de alimentación para que esta sea nutritiva y deliciosa!
Toda sobrealimentación es perjudicial. Son nocivas las preocupaciones, la escasez de movimiento o una actividad corporal extenuante. Cualquier régimen dietético para la diabetes debe ser prescrito por el medico.
En la alimentación, es muy peligrosa la presencia de productos a base de hidratos de carbono (azúcares y sustancias farináceas). En lugar del azúcar pueden emplearse edulcorantes sintéticos (sacarina).
Un defecto en el aporte calórico es preferible a un exceso, especialmente si el diabético es obeso.
El azúcar, pasteles, golosinas, comidas dulces, miel, jaleas, mermeladas, patatas, harina, sémola,vino dulce ni licores. Se recomienda la sal especial de régimen en lugar de la sal común.
Cuanto esta permitido?
Sólo están permitidas las cantidades de hidratos de carbono determinadas por el medico.
En la comida deben evitarse las salsas, la harina y las sustancias grasas.Son muy beneficiosas las sustancias alimenticias con rico poder vitamínico (B1 y C).
En lugar de grasa animal se recomienda aceite vegetal (aceite de oliva) para cocinar - dieta mediterránea -.
Lo normal
250 gr. de hidratos de carbono, 60 gr. de grasa y 80 gr. de proteínas.
Lo que puede ser por ejemplo:
Hidratos de carbono: 200 gr. de pan blanco o integral; 200 gr. de patata cocida.
Proteínas:100 gr. de carne o 200 gr. de pescado ; 30 gr. de queso y un huevo.
Grasas: 60 gr. de mantequilla o de grasa de origen vegetal.
Que hacer con las bebidas?
Están permitidas: el agua mineral, café, té, vino puro natural, champán seco,cerveza de régimen, cognac y whisky depurados (cuanto más secos mejor).
Algunos Consejos
Comer diariamente ensalada, especialmente lechuga y pepinos frescos, con vinagre y verduras frescas. Otros alimentos permitidos son la calabaza, pomelos, setas recientes, espárragos, tomates, judías verdes, berros, puerros, col, espinacas y acelgas.
La insulina ayuda a regular el nivel de azúcar o glucosa en la sangre. Una persona con diabetes no produce, o produce muy pocas cantidades de insulina para el cuerpo. El saber cuidarse en tal condición ayuda a prevenir complicaciones debidas a la diabetes. Esto puede incluir pobre circulación de sangre, entrar en coma, o hasta la pérdida de las piernas (la amputación).
El cuidado de la condición diabética incluye comer ciertos alimentos, particularmente las comidas altas en carbohidratos, o almidones, regularmente y en cantidades adecuadas. Esto previene que el nivel de azúcar en la sangre se ponga muy baja (hipoglicemia) o muy alta (hiperglicemia). Ambas condiciones (hipoglicemia o hiperglicemia) pueden ser peligrosas.
Una clave para el buen cuidado de la condición diabética es comer a la misma hora (regularmente), especialmente si el individuo usa insulina. Si usted usa insulina y no come regularmente estará tomando un riesgo de hipoglicemia. Esto puede causar mareos y puede complicarse con desmayos y hasta entrar en coma.
Además de comer a horas fijas, es importante comer la cantidad adecuada de carbohidratos. Si no come suficiente, tendrá síntomas de hipoglicemia. Si come demasiados carbohidratos tendrá síntomas de hiperglicemia. Estos síntomas se parecen a los de hipoglicemia, o sea, incluyen mareos, desmayos, y en extremo, coma.
No es difícil planificar un plan de comidas de buen sabor, que sea apetecible, y favorable a su condición. Primero, averigüe la cantidad de carbohidratos que debe comer en cada comida, y para las meriendas asegúrese de saber y cumplir con las horas en que debe comer.
Identifique los carbohidratos que puede sustituir o usar y las cantidades. Por ejemplo, si el plan sugiere tres (3) porciones de carbohidratos para la cena, puede comer:
1 taza de arroz, o11/2 taza de pasta, o2/3 taza de arroz con 1/3 taza de frijoles, o1/3 taza de arroz, 1/3 taza de frijoles, y una rebanada de pan, odos tortillas y 1/3 taza de frijoles.
No se olvide añadir especias como ajo en polvo, pimiento, culantro (cilantro), o pique (chile) para darle su sabor favorito a estas comidas. ¡Recuérdese, usted puede planificar su plan de alimentación para que esta sea nutritiva y deliciosa!
Toda sobrealimentación es perjudicial. Son nocivas las preocupaciones, la escasez de movimiento o una actividad corporal extenuante. Cualquier régimen dietético para la diabetes debe ser prescrito por el medico.
En la alimentación, es muy peligrosa la presencia de productos a base de hidratos de carbono (azúcares y sustancias farináceas). En lugar del azúcar pueden emplearse edulcorantes sintéticos (sacarina).
Un defecto en el aporte calórico es preferible a un exceso, especialmente si el diabético es obeso.
El azúcar, pasteles, golosinas, comidas dulces, miel, jaleas, mermeladas, patatas, harina, sémola,vino dulce ni licores. Se recomienda la sal especial de régimen en lugar de la sal común.
Cuanto esta permitido?
Sólo están permitidas las cantidades de hidratos de carbono determinadas por el medico.
En la comida deben evitarse las salsas, la harina y las sustancias grasas.Son muy beneficiosas las sustancias alimenticias con rico poder vitamínico (B1 y C).
En lugar de grasa animal se recomienda aceite vegetal (aceite de oliva) para cocinar - dieta mediterránea -.
Lo normal
250 gr. de hidratos de carbono, 60 gr. de grasa y 80 gr. de proteínas.
Lo que puede ser por ejemplo:
Hidratos de carbono: 200 gr. de pan blanco o integral; 200 gr. de patata cocida.
Proteínas:100 gr. de carne o 200 gr. de pescado ; 30 gr. de queso y un huevo.
Grasas: 60 gr. de mantequilla o de grasa de origen vegetal.
Que hacer con las bebidas?
Están permitidas: el agua mineral, café, té, vino puro natural, champán seco,cerveza de régimen, cognac y whisky depurados (cuanto más secos mejor).
Algunos Consejos
Comer diariamente ensalada, especialmente lechuga y pepinos frescos, con vinagre y verduras frescas. Otros alimentos permitidos son la calabaza, pomelos, setas recientes, espárragos, tomates, judías verdes, berros, puerros, col, espinacas y acelgas.
EL PIE Y LA DIABETES...
La diabetes es una grave enfermedad crónica. Se calcula que en 2003 la prevalencia mundial de diabetes alcanzó los 194 millones. Se prevé que esta cifra alcance los 333 millones para el año 2025 como consecuencia de una mayor esperanza de vida, un estilo de vida sedentario y el cambio de patrones alimenticios. Este aumento con toda probabilidad generará un aumento proporcional de las complicaciones diabéticas, como son los problemas del pie. Si no reaccionamos, es probable que se produzcan más amputaciones.
Es imperativo que quienes tienen autoridad para influir sobre el suministro y la organización de la atención sanitaria emprendan iniciativas al respecto. Mediante la provisión de cuidados podológicos y una educación adecuada es posible obtener una importante reducción del número de amputaciones.
Para ello se necesitará:
Prevención
Tratamiento multidisciplinario de las úlceras de pie
Organización adecuada
Monitorización estrecha
Educación para las personas con diabetes y los profesionales sanitariosUna estrategia coordinada para los cuidados del pie puede reducir los índices de amputación entre un 49% y un 85%.
Datos sobre el pie diabético
Cada 30 segundos alguien pierde una extremidad debido a la diabetes.
7 de cada 10 amputaciones de pierna se realizan a personas con diabetes.
En los países desarrollados, hasta un 5% de las personas con diabetes tiene problemas del pie.
Los problemas del pie son la causa más común de ingreso hospitalario en personas con diabetes.
En los países en vías de desarrollo, se calcula que los problemas del pie pueden llegar a representar hasta un 40% del total de los recursos disponibles.
Se calcula que el coste directo de una amputación asociada al pie diabético está entre los 30.000 y los 60.000 USD.
La mayoría de las amputaciones comienza con una úlcera en el pie.
Una de cada seis personas con diabetes tendrá una úlcera a lo largo de su vida. Cada año, 4 millones de personas en el mundo tienen úlceras del pie.
Una de cada seis personas con diabetes tendrá una úlcera a lo largo de su vida. Cada año, 4 millones de personas en el mundo tienen úlceras del pie.
Se puede conseguir una importante reducción de las amputaciones mediante una buena atención sanitaria y unos cuidados personales basados en una buena información.
Es imperativo que quienes tienen autoridad para influir sobre el suministro y la organización de la atención sanitaria emprendan iniciativas al respecto. Mediante la provisión de cuidados podológicos y una educación adecuada es posible obtener una importante reducción del número de amputaciones.
Para ello se necesitará:
Prevención
Tratamiento multidisciplinario de las úlceras de pie
Organización adecuada
Monitorización estrecha
Educación para las personas con diabetes y los profesionales sanitariosUna estrategia coordinada para los cuidados del pie puede reducir los índices de amputación entre un 49% y un 85%.
Datos sobre el pie diabético
Cada 30 segundos alguien pierde una extremidad debido a la diabetes.
7 de cada 10 amputaciones de pierna se realizan a personas con diabetes.
En los países desarrollados, hasta un 5% de las personas con diabetes tiene problemas del pie.
Los problemas del pie son la causa más común de ingreso hospitalario en personas con diabetes.
En los países en vías de desarrollo, se calcula que los problemas del pie pueden llegar a representar hasta un 40% del total de los recursos disponibles.
Se calcula que el coste directo de una amputación asociada al pie diabético está entre los 30.000 y los 60.000 USD.
La mayoría de las amputaciones comienza con una úlcera en el pie.
Una de cada seis personas con diabetes tendrá una úlcera a lo largo de su vida. Cada año, 4 millones de personas en el mundo tienen úlceras del pie.
Una de cada seis personas con diabetes tendrá una úlcera a lo largo de su vida. Cada año, 4 millones de personas en el mundo tienen úlceras del pie.
Se puede conseguir una importante reducción de las amputaciones mediante una buena atención sanitaria y unos cuidados personales basados en una buena información.
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